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    遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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    皮膚科成功治愈1例大皰表皮松解型藥疹
    發布時間:2019-01-14 16:14:43 作者:皮膚科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2019-01-14

    皮膚科成功治愈1例大皰表皮松解型藥疹

    遂寧市中心醫院皮膚科(皮膚病院區)

      近日,遂寧市中心醫院皮膚科近期成功治愈一例大皰表皮松解型藥疹。
      病史簡介:周某,男,29歲,既往1+年前曾行先天性心臟病瓣膜置換及主動脈支架植入術,3月前發生腦梗塞。本次發病前曾因“有機磷農藥中毒”于當地醫院ICU住院治療,治療20天后開始出現全身皮疹,當地醫院考慮“藥疹”急診轉入我院皮膚科。入院檢查提示凝血功能異常、肝酶明顯升高。入院后患者皮疹進行性加重,5天后紅斑彌漫全身,受累面積約95%,皮損腫脹,繼而出現全身多處大皰及大面積表皮松解。經大劑量糖皮質激素(甲強龍120mg/d)、皮損特殊護理等治療,患者病情逐漸控制,紅斑消退,水皰干燥,糜爛面愈合,大量大片狀薄層鱗屑脫落,遂康復出院。


    皮疹加重:全身皮膚潮紅、腫脹                 皮疹加重:全身多處大皰及表皮松解


    病情好轉:水皰干燥

    病情好轉:紅腫消退、糜爛面愈合

      大皰表皮松解型是藥疹中最重的一型,該病發病急、發展迅速、受損面積大,易伴多系統損害,死亡風險大,死亡率高。其典型皮損表現為暗紅斑基礎上發生的水皰、大皰和糜爛,尼氏征陽性,表皮剝脫面積大于體表面積30%。大皰表皮松解型藥疹約80%單純由藥物引起,還有15%與藥物相關,引起本類型的主要藥物包括:抗生素、解熱鎮痛藥、抗癲癇藥、抗痛風藥(別嘌醇)、中草藥等。
      本次病程中,該患者除皮膚專科病情危重外,其先天性心臟病術后長期口服華法林,以及凝血功能障礙、肝功能異常和發疹前有機磷農藥中毒史均是危及患者生命的重要因素,大劑量糖皮質激素治療還存在消化道出血、感染、電解質紊亂等風險。該患者能順利治療康復出院,得益于我科對重癥藥疹豐富的診治經驗、及時的病情評估、專業的皮損護理,以及全院多學科的協作診療,同時也與醫患之間的充分溝通、相互信任密不可分,體現了遂寧市中心醫院皮膚科在皮膚疑難重癥方面較高的診療水平。

    (責任編輯:劉成)
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